Un hepatolog comentează noile orientări USPSTF (United States Preventive Services Taskforce) pentru depistarea hepatitei B la adultele care nu sunt gravide și la adolescenți.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, aproximativ 1,2 milioane de persoane din Statele Unite au hepatita B sau VHB. Și cei mai mulți dintre ei nu știu că au această infecție.

„Doar 32% dintre persoanele infectate cronic cu VHB în SUA sunt conștiente de infecția lor”, spune Anna Lok, MD, decan asistent pentru cercetări clinice și director de hepatologie clinică la Michigan Medicine. “Chiar și cu accesul la vaccinuri sigure și eficiente, prevalența VHB la adulții tineri din toată țara este în creștere. Acest lucru s-ar putea datora mai multor lucruri, inclusiv ratei scăzute a imunității în rândul adulților și epidemiei de opioide în curs de desfășurare.”

Lok este de părere că, pentru a îndeplini obiectivul Organizației Mondiale a Sănătății de a elimina hepatita virală până în 2030, sunt necesare strategii eficiente pentru a îmbunătăți atât vaccinarea, cât și ratele de diagnostic, precum și „legăturile cu planurile de îngrijire și tratament” atunci când este necesar. Lok este co-autor al Grupului de Lucru pentru Studiul Bolilor Ficatului al Asociației Americane, privind eliminarea hepatitei virale.

Beneficiile îmbunătățirii diagnosticelor pentru persoanele cu VHB sunt vaste, deoarece s-a dovedit că tratamentele antivirale reduc riscurile de ciroză, cancer hepatic și mortalitate legată de ficat.

„Prin îmbunătățirea diagnosticului de infecție cu VHB în rândul indivizilor, se aduc beneficii societății, de asemenea”, spune Lok. „Acest lucru se întâmplă atunci când persoanele infectate primesc tratamente care scad riscul de transmitere a virusului”.

Cu toate acestea, continuă să existe mai multe provocări legate de diagnosticarea VHB, inclusiv faptul că majoritatea indivizilor cu afecțiunea aceasta rămân asimptomatici. Acest lucru, la rândul său, înseamnă că îmbunătățirea ratelor de detectare depinde în mare măsură de îmbunătățirea metodelor de screening pentru persoanele asimptomatice cu această boala.

Noile recomandări consolidează ghidurile directorare din 2014, citând date suplimentare care arată beneficiile clinice ale terapiei antivirale în scăderea ratelor de mortalitate, precum și riscul de a dezvolta cancer la ficat, spune Lok.

Lok remarcă faptul că noile recomandări afirmă, de asemenea, fiabilitatea testelor serologice pentru detectarea antigenului de suprafață al hepatitei B (HBsAg) la screeningul pentru infecțiile cu VHB și lipsa dovezilor de dăunare asociate screeningului.

„Liniile directoare au făcut o recomandare de„ grad B”, care asigură faptul că companiile de asigurări vor continua să acopere verificările HBV fără o coplată necesară, pentru persoanele cu risc crescut de HBV”, spune Lok.

Grupurile pentru care USPSTF recomandă screeningul VHB includ:

  • Persoanele născute într-o țară în care prevalența VHB este de 2% sau mai mare;
  • Persoanele născute în SUA care nu au primit vaccinul împotriva VHB și au părinți dintr-o țară în care prevalența VHB este de 8% sau mai mare;
  • Persoanele care se identifică drept contacte de familie și/sau parteneri sexuali ai persoanelor cu infecție cronică cu VHB;
  • Persoanele care au folosit droguri injectate și/sau ace legate de droguri în trecut sau în prezent;
  • Bărbați care au relații sexuale cu alți bărbați;
  • Persoanele cu HIV.

”În practica clinică, determinarea conform căreia un pacient aparține unuia dintre aceste grupuri cu risc ridicat poate fi o provocare. Și această listă de factori de risc este prea complicată pentru a fi pusă în aplicare ca alerte în sistemul electronic de evidență medicală”, spune Lok. ”Un proces eficient de identificare pentru persoanele cu VHB va necesita strategii simple, cum ar fi screening-ul hepatitei C. USPSTF a recomandat anterior screeningul tuturor adulților născuți între 1945 și 1965 și, mai recent, și-a actualizat recomandările pentru toți adulții cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani.”

Lok adaugă că extinderea domeniului de aplicare al screeningului VHC a fost favorizată de disponibilitatea unor medicamente antivirale cu acțiune directă care pot vindeca mai mult de 95% dintre pacienții cu hepatită C. În plus, tratamentele actuale pentru VHB sunt extrem de eficiente în suprimarea virusului și în reducerea riscurilor de ciroză și cancer la ficat, însă nu sunt curative.

„Dacă se arată că noile medicamente în curs de dezvoltare vindecă VHB, screeningul universal poate fi adecvat.”

 

Sursă articol: labblog.uofmhealth.org